大府市外（愛知県内）の医療機関で予防接種を希望される方

愛知県内にある大府市外の医療機関で予防接種を希望される方

定期予防接種は、市内の医療機関で行うことが原則ですが、下記に当てはまる方は、事前に申請することで市外(県内)で予防接種が受けられるようになります。
対象者

1.  市外(県内)にかかりつけ医がある方
2.  市外(県内)の病院等で長期に入院治療を要し、市内で接種することが困難な方
3.  里帰り出産、家庭内暴力、施設入所等のため、市外(県内)での接種を希望する方 など

手続きの流れ

1. 希望の医療機関が愛知県広域予防接種事業の協力機関かどうかを以下のウェブサイトよりご確認ください。
   ※協力医療機関名簿に掲載のない医療機関で接種を希望される場合は、健康増進課（保健センター）にご相談ください。
2. 希望の医療機関に接種が可能かどうか直接確認をしてください。
3. ウェブサイトと医療機関で確認がとれましたら、健康増進課（保健センター）の窓口又はウェブサイトの申請フォームから申請をしてください。
   ＜申請に必要な物＞母子健康手帳、大府市の予防接種予診票
     

• 愛知県医師会ウェブサイト（外部リンク）

申請フォームでのご申請

以下の申請フォームからご申請できます。

• 【2024(令和6)年度】こども用申請フォーム　※2024(令和6)年4月1日から接種される方が対象となります。（外部リンク）

郵送での手続きをご希望の方

1. 申請書に必要事項を記入し、（1）から（3）を保健センターまで郵送してください。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（1）愛知県広域予防接種連絡票交付申請書（以下からダウンロードできます）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（2）母子健康手帳の1ページ目のコピー（出生届出済証明の記載がある箇所）　　　　　　　　　　　　（3）母子健康手帳の予防接種の全記録（1）から（5）（空欄部分もコピーしてください） 　
   　※高齢者の方は、(2)、(3)の提出は必要ありません。　　　　　　　　　　　　
2. 申請書到着後、約1週間程度で連絡票を郵送します。連絡票、予診票、母子健康手帳（高齢者以外の方）を持参し、事前予約の上、申請書に記載した協力医療機関で予防接種を受けてください。

• 【こども用】愛知県広域予防接種連絡票交付申請書（A類疾病） （PDF 68.5KB）
• 【高齢者用】愛知県広域予防接種連絡票交付申請書（B類疾病） （PDF 92.3KB）