委任状の様式(各種証明書用)と記入例

このページの情報をツイッターでツイートできます
このページの情報をフェイスブックでシェアできます
このページの情報をラインでシェアできます

ページ番号1005726  更新日 2019年3月25日

印刷大きな文字で印刷

通常は下記の様式を使用してください。

 

 以下の委任状様式は、委任者(本人)が病気などの事情により、自筆で委任状を作成することが困難な場合にのみ使用して下さい。(健常者の場合は使用できません。)

※委任者(本人)の拇印と代筆者の捺印が必要となります。

PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お持ちでない方はアドビシステムズ社のサイト(新しいウィンドウ)からダウンロード(無料)してください。

このページに関するお問い合わせ

総務部 市民課
電話:0562-45-6218
ファクス:0562-44-3434
総務部 市民課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。